Toni sayang: Ibu mertua saya berusia 85 tahun dan tinggal sendiri di fasilitas hidup mandiri. Setelah dirawat di rumah sakit pada bulan November, dia membutuhkan perawatan medis 24 jam saat dia pulang.
Rumah sakit dan manajer fasilitas tempat dia tinggal memberi tahu kami bahwa Medicare tidak akan membayar perawatan kesehatan rumah 24 jam karena dia ingin berada di rumah dan tidak pergi ke fasilitas perawatan terampil, yang ditawarkan kepadanya. .
Layanan yang diberikan oleh fasilitas hidup mandiri tidak bersertifikat Medicare dan dia harus membayar sendiri perawatan di rumah. Itu sangat merugikan kita sekarang.
Seorang teman memberi tahu saya tentang perawatan kesehatan di rumah dan bahwa Medicare akan membayarnya. Saya meneliti agen perawatan kesehatan di rumah di situs web Medicare dan menemukan lebih dari 700 yang bersertifikat Medicare di wilayah saya. Bagaimana kita dapat membuat keputusan Medicare yang tepat dalam memilih penyedia layanan kesehatan di rumah? —Jennifer, Little Rock, Arkansas.
Jennifer yang terhormat: Perawatan 24 jam yang ditawarkan ibu mertua Anda, dan yang akan dibayar oleh Medicare, adalah perawatan yang terampil. Dengan perawatan terampil, 20 hari pertama gratis, dengan hari 21-100 biayanya $200 per hari.
Selama konsultasi Toni Says Anda pada bulan November, Anda memberi tahu saya bahwa ibu mertua Anda memiliki suplemen Plan F Medicare, yang akan membayar untuk perawatan yang terampil, meninggalkannya dengan $ 0 dari sakunya untuk masa tinggal perawat yang terampil jika diperlukan secara medis.
Anda juga memberi tahu saya bahwa dia ingin pulang, menolak pergi ke fasilitas perawatan terampil, dan perawatan 24 jam di rumah sangat mahal.
Anda benar, mencoba menemukan agen perawatan kesehatan rumah yang tepat bisa menjadi tugas yang menakutkan karena ada banyak agen perawatan kesehatan rumah bersertifikasi Medicare di wilayah Anda yang dapat dipilih. National Association for Home Care & Hospice menyarankan untuk mengajukan beberapa pertanyaan untuk mempersempit pencarian Anda, termasuk:
■ Apakah agen Medicare bersertifikat?
■ Apakah lembaga tersebut dilisensikan oleh negara?
■ Apa mandat dari pengasuh lembaga?
■ Apakah petugas kesehatan, perawat dan pegawai agen pengasuh atau apakah mereka pekerja kontrak?
▪ Apakah mereka memberikan rencana perawatan tertulis untuk setiap pasien?
Jangan lupa bahwa Medicare harus memiliki kebutuhan medis untuk membayar layanan yang diberikan oleh perusahaan perawatan kesehatan rumah. Perawatan kesehatan di rumah mencakup perawatan, terapi fisik, dan kebutuhan medis lainnya bagi penerima Medicare yang berada di rumah. Medicare tidak membayar untuk perawatan pengawasan, seperti memastikan ibu mertua Anda mandi setiap hari, berpakaian, atau siap tidur. Anda akan membayar perawatan kustodian setiap jam.
Untuk menerima perawatan kesehatan di rumah:
■ Seorang dokter harus memesan perawatan kesehatan di rumah dan menandatangani rencana tersebut.
■ Agen perawatan kesehatan di rumah kemudian harus menjadwalkan pertemuan tatap muka dengan pasien dan anggota keluarga untuk menjelaskan perawatan dan layanan apa yang diperlukan.
■ Rencana perawatan dan sertifikasi akan bertahan hingga 60 hari.
■ Rencana perawatan 60 hari harus disertifikasi ulang jika pasien membaik, dan dokter harus menandatangani untuk menyetujui periode sertifikasi ulang.
Toni King adalah seorang penulis dan kolumnis tentang masalah Medicare dan asuransi kesehatan. Untuk pertanyaan Medicare, email info@tonisays.com atau hubungi 832-519-8664.